O plomba de amalgam in 2011, in Canada? Nu este toxic? In Romania nu se mai pune demult asa ceva! imi spunea recent un pacient. Haideti sa vedem cum stau lucrurile. O scurta istorie a amalgamului dentar. In anul 1833, doi francezi, fratii Crawcour, au introdus in Statele Unite un tratament stomatologic revolutionar, inventat in Franta cu citiva ani in urma. La acea vreme dentistii nu tratau dintii cariati, ci ii scoteau direct. Numai cei foarte bogati aveau parte de un alt tratament: placi fine de aur erau batute cu ciocanul in caria dintelui.
Cind fratii Crawcour au inceput sa utilizeze in SUA amalgamul (un amestec de argint si mercur), dentistii au contestat imediat acuzindu-i ca intoxica lumea -intrucit toxicitatea mercurului sub forma sa organica era bine cunoscuta datorita efectului asupra… palarierilor. Astfel se explica si de ce palarierul din Alice in Tara Minunilor era un pic nebun.
Asadar, avind convingerea ca mercurul este toxic sub toate formele sale, dentistii au stat departe de amalgam, asociindu-l cu toate bolile inimaginabile si acuzindu-i de sarlatanie pe toti cei care il utilizau.
In anul 1866, aparitia bauturii Coca Cola a fost un eveniment cheie: bautura acida si cu mare continut de zahar, aceasta a dus la cresterea cererii pentru tratamente dentare, cele mai economice primind iar dentistii au realizat ca amalgamistii salvau dinti si nimeni nu se imbolnavea. Astfel ca au adaptat tehnicile lor. In prezent, amalgamul este cel mai intrebuintat material dentar din lume, securitatea sa fiind atestata stiintific.
De ce un material ce contine mercur nu ne imbolnaveste?
Explicatia stiintifica este ca, in contrast cu mercurul pe care il inghitim mincind peste oceanic, mercurul din amalgam este foarte putin absorbit de intestin. Studiile arata ca mercurul pe care il absorbim din mincarea zilnica este de 4 pina la 15 ori mai mare decit cel din plombele puse la toti dintii la un loc. Astfel, in lumea medicala amalgamul este considerat un material securitar, ieftin si durabil. Acest punct de vedere este sustinut atit de organismele pentru protectia publicului (Sante Canada si FDA in SUA), cit si de asociatiile medicale si dentare din lume.
De ce amalgamul este cel mai utilizat material dentar din lume?
Daca alegeti sa faceti o plomba de metal in Quebec, veti plati dentistului cu aproximativ 40$ mai putin decit pentru o plomba de compozit (plastic). In ceea ce priveste pretul tratamentelor dentare, nu este o mare diferenta. Dar, daca luam in considerare viata unui dinte din momentul primei carii si pina la pierderea lui, diferenta financiara poate fi substantiala. Aceasta se explica prin faptul ca amalgamul se cariaza mai greu decit plomba alba, pentru ca izoleaza mai bine dintele. C
hiar si dupa progresul tehnic facut de-a lungul anilor, plomba alba ramine un polimer ce se contracta cind se intareste. Daca ar fi sa apelam la comparatia cu gropile din asfalt, situatia este asemanatoare: daca am folosi amalgam si l-am indesa bine in gaura, aceasta ar fi aproape sigilata si nu ar permite infiltrarea apei; dar daca am face acelasi experiment cu compozit, apa s-ar infiltra pe margini si gaura s-ar largi dupa ce apa ingheata. Trebuie insa subliniat ca acest material, compozitul, este excelent si indispensabil pentru plombele mici sau cele ale dintilor din fata, in cazul persoanelor pentru care estetica primeaza.
Important este ca pacientul sa fie informat de avantajele si dezavantajele fiecarui tratament, pentru a fi in masura sa ia cea mai buna decizie pentru el. In general, cind este vorba despre o plomba mijlocie sau mare din spatele gurii, pacientii au de ales intre amalgam, compozit sau portelan. Ultimul material este un pic mai special, deoarece necesita o amprenta numerica in 3D a dintelui si o mica uzina in clinica pentru a fabrica bucata lipsa a dintelui. Rezultatul este la fel de estetic precum compozitul, dar dureaza cit amalgamul, insa costa, evident, mai mult decit amindoua la un loc. Dar folosirea unui material de calitate salveaza dintele si banii pe termen lung.
Dr. DAN MUNTEANU
